GABINET FIZJOTERAPII DZIECI I DOROSŁYCH

Metoda leczenia dolegliwości bólowych kręgosłupa stawiająca na zwalczanie przyczyny problemów nie zaś jedynie skutków.

Terapia metodą Mckenziego rozpoczyna się od przeprowadzenia dokładnego wywiadu oraz badania Poprawnie przeprowadzone badanie metodą McKenziego pozwala precyzyjnie zakwalifikować objawy do jednego z zespołów klinicznych, wchodzących w skład autorskiego systemu klasyfikacji bólów kręgosłupa wg.Mckenziego.

Dla każdego z zespołów Mckenzie zaleca odrębny sposób leczenia, nastawiony na eliminację przyczyn. Dlatego też pierwsza wizyta trwa od 1h nawet do 1,5 h

PNF jest koncepcją posiadającą własną filozofię i zasady pracy z pacjentem. Podstawowym celem terapii jest praca nad funkcją, której chory potrzebuje. Siła mięśni, zakres ruchu - to, co jest ważne w tradycyjnym postępowaniu terapeutycznym, jest tylko środkiem do uzyskania celu jakim jest funkcja. Jakże często zapominamy o tym w naszej codziennej praktyce. Koncepcja ta zaleca postrzeganie chorego w sposób całościowy, wykorzystując do terapii silne i zdrowe regiony ciała. Umożliwia to pełne wykorzystanie rezerw tkwiących w organizmie, motywuje do dalszego działania, a co najważniejsze zapewnia bezbolesną pracę, bez traumatyzujących psychicznie i fizycznie doznań. Chory powinien być partnerem fizjoterapeuty, określającym zakres i granice działania. To on ustala cele terapii. Terapeuta ma w tym wypadku rolę doradczą. Dzięki takiemu podejściu chory nawet z dużą dysfunkcją zachowuje dobrą motywację i jest pozytywnie nastawiony do współpracy z terapeutą.

Metoda FITS powstała w 2004 r. dla potrzeb diagnostyki i terapii dzieci ze skoliozą, wadą postawy i chorobą Scheuermanna. Autorami metody są fizjoterapeuci: dr n. med. Marianna Białek i dr n. o zdr. Andrzej M’hango, specjalista rehabilitacji ruchowej, dyplomowany osteopata.

Metoda jest stale rozwijana i prezentowana na licznych konferencjach naukowych zarówno w Polsce jak i za granicą. Jako jedna z 7 metod na świecie uzyskała rekomendacje SOSORT (Society on Scoliosis Orthopedic and Rehabilitation Treatment )w 2011 roku.

Kluczowe aspekty metody FITS

• indywidualne podejście do pacjenta,
• aspekt psychologiczny, czyli uświadomienie dziecku i rodzicom dysfunkcji związanych ze skoliozą,
• badanie czynności biernego i czynnego ruchu korekcyjnego,
• usuwanie barier mięśniowo-powięziowych ograniczających ruch korekcyjny,
• nauka oddechu derotacyjnego w pozycjach funkcjonalnych,
• budowanie i stabilizacja nowych korekcyjnych wzorców ruchowych,
• nauka autokorekcji w pozycjach funkcjonalnych i czynnościach dnia codziennego,
• korekcja łuku pierwotnego poprzez dodanie kompensacji czynnościowej z jednoczesną stabilizacją lub korekcją łuku wtórnego. Kompensacja czynnościowa dotyczy tkanek miękkich, nie jest strukturalna, tzn. że klinicznie pojawi się rotacja tułowia powyżej lub poniżej łuku pierwotnego (nie większa niż 4–5 stopni) po stronie wklęsłej skoliozy pierwotnej, a na zdjęciu rtg nie będzie widać łuku wtórnego.

Biorąc pod uwagę dysfunkcje jakie towarzyszą skoliozie, proponuje się indywidualnie dostosowany program ćwiczeń w zależności od wielkości kąta skrzywienia oraz wyniku badania klinicznego pacjenta. Na tej podstawie można wyznaczyć cele ogólne i cele szczegółowe terapii.

Metoda FITS obejmuje trzy etapy:

• badanie klasyczne oraz badanie wg metody FITS
• uwolnienie struktur mięśniowo powięziowych ograniczających ruch korekcyjny
• budowanie nowych korekcyjnych wzorców

Wykonuje tylko i wyłącznie masaż leczniczy na podstawie wskazań medycznych po przeprowadzonym wcześniej wywiadzie oraz badaniu układu ruchu.

Punkt spustowy to wrażliwe miejsce w obrębie hipertonicznych tkanek, które jest bolesne pod wpływem ucisku i powoduje ból promieniujący oraz inne objawy w obszarach ciała odległych od miejsca drażnienia(wg Janet Travell). Likwidując te punkty podrażnienia doprowadza się do znacznego zmniejszenie napięcia tkankowego w danym obszarze. Do likwidacji punktów spustowych można wykorzystać min. ucisk, głębokie głaskanie lub pozycyjne rozluźnianie.(Positional release, strain -counterstrain)

Terapia manualna wg. Mulligana to mobilizacje połączone z ruchem. Całkowita bezbolesność w trakcie terapii jest tutaj dużym atutem, co zapewnia komfort i bezpieczeństwo dla pacjenta. Pacjent nie jest biernie poddawany terapii ale aktywnie w niej uczestniczy, wykonując ruch. Techniki Mulligana bezpośrednio oddziaływają na powierzchnie stawowe, pośrednio na układ nerwowy, mięśnie, więzadła, torebkę stawową. W praktyce metodę Mulligana stosuje się w przypadku dolegliwości bólowych kręgosłupa i stawów obwodowych pochodzenia mechanicznego (niezapalnego).Terapia manualna wg.Mulligana przynosi bardzo dobre efekty w przypadku: zespołu bolesnego barku, łokcia tenisisty, golfisty, dyskopatii, ograniczeń ruchowych stawu kolanowego, biodrowego. Dobierając odpowiednią technikę jesteśmy w stanie w bardzo krótkim czasie zlikwidować powstałą dysfunkcję i ból w stawie.

Innowacyjna metoda dynamicznego plastrowania wspomagajaca procesy lecznicze. Stosowana w fizjoterapii jako metoda:

• pomagająca w zmniejszeniu dolegliwości bólowych,
• pomagająca w zmniejszeniu obrzęku limfatycznego,
• wspomagająca pracę mięśni
• korygująca niewłaściwe ustawienie stawu,
• normalizująca napięcie mięśniowe.

Najważniejszy jest sposób naklejenia plastra który powinien być poprzedzony wnikliwym badaniem. Metoda ta pod nazwą kinesiotaping rozwinęła się w latach 70-tych ubiegłego wieku dzięki doktorowi Kenzo Kase, japońskiemu chiropraktykowi, który założenia metody oparł o zasady kinesiologii. . Nalepiony plaster jest źródłem bodźców wyłącznie mechanicznych (nie jest nasączony żadnym lekiem) i w zależności od rodzaju plastra, sposobu i miejsca aplikacji, ma różnorakie oddziaływanie. Plaster jest wykonany z wysokiej jakości bawełny z warstwą 100% akrylu o kształcie sinusoidy. Jego grubość, ciężar właściwy i rozciągliwość (w zakresie 130-140%) są zbliżone do parametrów ludzkiej skóry. Jest elastyczny, wodoodporny, przepuszczalny dla powietrza i hipoalergiczny

Koncepcja oparta jest na głównych zasadach tzw. Specyficznej Fizjoterapii w leczeniu skolioz (Physiotherapeutic Scoliosis Specific Exercises- PSSE) zgodnej  z zaleceniami SOSORT.

Ważnym elementem metody jest dokładna i prawidłowa diagnostyka pacjenta, oraz zalecenia terapeutyczne zgodne z doświadczeniami klinicznymi terapeutów, dowodami naukowymi oraz preferencjami pacjenta i jego rodziców. Współtwórca meody BSPTS, dr Manuel Rigo, zwraca uwagę, że nie leczy się skoliozy (samego kręgosłupa), a osobę. Ważne jest więc by uwzględniać, jak skolioza wpływa na jakość życia danego pacjenta.

Założeniami metody BSPTS jest możliwie jak największa trójpłaszczyznowa korekcja kręgosłupa i postawy ciała, techniki asymetrycznego rozprężania klatki piersiowej, aktywacji mięśniowej oraz integracji nowo uzyskanej pozycji ciała.